素食饮食对强养生饮食的干预性研究的荟萃分析

素食饮食通常由其排除的动物肉食定义素食饮食搭配推荐表格，并存在于一个范围内，从避免所有动物来源的食物（即纯素食主义者），到包括一些动物产品，如乳制品（即乳素食主义者、乳蛋素食主义者，或海鲜（即强养生饮食；也可能包括乳制品和/或鸡蛋），同时不包括所有其他动物肉类。

检查健康素食的临床试验表明，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的临床相关改善。一项对11个临床试验的荟萃分析显示，与杂食性饮食相比，素食（包括纯素食、乳素食和乳蛋素食）降低了总胆固醇（WMD−13.9 mg/dL）、LDL-C（WMD–13.2 mg/dL）；素食饮食类型没有观察到任何影响。素食饮食对甘油三酯没有显著影响。

同样，一项对观察性和干预性研究的荟萃分析的总括性综述显示，素食（纯素食、乳素食和乳蛋素食）与较低的总胆固醇（k=4；综合效应大小−21.2 mg/dL）、LDL-C（k=4素食饮食搭配推荐表格，−18.1 mg/dL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（k=5；−3.2 mg/dL）有关；未观察到与甘油三酯的相关性。对强养生饮食和半素食的临床研究有限。

半素食是指偶尔食用一些动物肉类，其余时间则遵循素食。观察性研究表明，与杂食性饮食相比，强养生饮食和半素食可能与更有利的脂质/脂蛋白水平有关，尽管与其他类型的素食相比，这些饮食可能与类似或不太有利的脂蛋白水平相关。包括鱼类和海鲜，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类和海鲜，素食可能会增加甘油三酯的降低；ω-3脂肪酸具有降低甘油三酯的特性。

组合饮食是一种素食饮食，强调降低胆固醇的食物（即坚果、植物蛋白、粘性纤维和植物甾醇）。一项对七项对照试验的荟萃分析显示，组合饮食降低了总胆固醇（MD−31.3 mg/dL）、LDL-C（MD−28.2 mg/dL），而对HDL-C没有影响。与其他类型的纯素饮食相比，组合饮食中对降胆固醇食物的关注导致了更大的脂质/脂蛋白改善。

最近的一项综述得出结论，来自四项试验的中等确定性证据表明，纯素食饮食降低了总胆固醇（MD−9.3 mg/dL）、LDL-C（MD−8.5 mg/dL）和HDL-C（MD−3.1 mg/dL），与不干预或最低干预相比[38]。然而，与其他饮食相比，纯素食饮食对脂质/脂蛋白的影响缺乏证据。

健康的素食可以适用于患有血脂异常的患者。然而，这些饮食是有限制的，根据个人和文化偏好以及家庭、社会和其他环境因素，对患者来说不可行。如果患者希望素食，应重点选择营养丰富、高质量的植物性食物，以确保营养充足并获得最佳的脂质和脂蛋白结果。