张涤：提升基层中医药服务能力建设的四个要点

“基层中医药服务作为中医药发展的根基，是维护群众健康的基础保障，只有完善中医药基层体系建设、提升基层中医药服务能力，才能实现人民群众看中医的公平性、可及性和便利性”，全国政协委员、湖南中医药大学附属第一医院儿科主任医师张涤表示，“但目前，我国的基层中医药事业发展仍存在诸多制约因素”。

首先是管理体制不健全。市、县级中医药管理机构、人员配置不到位，中医药管理职能职权缺失。在基层，医保对中医药的倾斜政策未得到很好的落实，中医药服务经济社会的效果不充分。

二是专项投入不足。“十四五”期间，中央不再支持县级中医医院的基础设施建设项目，基层医卫机构中医药基础设施建设投入不足中医文化不缺失，很多区县(市)未按或无力按照1:2的资金配比落实中医馆项目建设资金。

三是专业人才不多。投入不足、激励机制欠缺等原因导致基层中医药高层次人才严重缺乏，基层医院缺少中医学术带头人，中医药专项人才出现断层。基层中医药医务人员由于编制不足、晋升空间较小等原因缺乏归属感，基层医疗机构难以留住优秀人才特别是优秀青年人才。

四是区域发展不平衡。东中西部之间、大城市与中小城市之间、区县(市)之间、乡镇街道之间中医药服务水平发展不平衡。

全国政协委员、湖南中医药大学附属第一医院儿科主任医师张涤

因此，今年两会，张涤建议推动提升基层中医药服务能力建设。他建议从如下四方面入手：

第一、完善基层中医药相关政策。各省、市、县要加快出台系列中医药政策文件，支持中医药传承创新发展，着力解决基层中医药服务水平发展不平衡的现象。完善基层中医药管理机构、人员配备，形成更为健全的层级管理体制。提高基层中医药医保报销待遇水平，为基层中医药发展提供宽松环境。加大专项财政资金投入，明确地市、区县(市)财政配套资金，重点支持基层医疗卫生机构中医药能力建设，提高基层医卫机构中医药基础设施硬件水平和医卫人员中医专业技术。

第二、构建基层中医药发展新模式。一是深化中医医联体建设；二是放宽中医药服务准入，鼓励和扶持中医民营医院和诊所发展，鼓励名老中医开办中医药诊所并坐堂授徒，支持药品经营企业开办中医坐诊的医疗诊所；三是引导优质中医药资源和品牌进入基层健康服务体系，探索连锁经营模式；鼓励企业和基层医卫机构合作开发以中医药为原料的保健食品、药膳产品，共建中医馆、经络按摩馆、太极运动馆等；打破产业边界，推动中医药健康服务与社区居家养老服务体系深度融合，加快构建“养联体”；四是开发并推广相关中医问诊APP，让中医药名家、专家运用多媒体手段给基层群众问诊开方，实现优质中医资源城乡共享。

第三、加大基层中医药人才培养力度。强化中医药人才教育培养，推进“名校工程”，加强本土中医药专业教育教学。开展面向全社会的继续教育，提升中医药服务体系各层次人才的专业素质中医文化不缺失，培养适应中医药新业态发展的复合型人才。探索建立科学合理的中医药卫生事业人员编制制度和薪酬保障制度，着力解决编制问题，提高工资福利待遇，让基层中医药人才在职称晋升、工资收入和社会地位上更有获得感，帮助基层医卫机构吸引和挽留人才。

第四、为基层中医药发展营造良好的文化氛围。基层政府应号召各部门、各单位加强联动，共同参与中医药文化的宣传和适宜技术的推广。加大中医药法规、政策和服务等方面的宣传力度，开展中医药文化下基层、进学校等推广活动，为基层群众开展免费中医问询诊疗、提供医疗保健服务，传播中医文化理念；充分运用网络媒介加大中医药宣传力度。充分利用传统中医的养生智慧，结合本土中医文化，营造良好的中医养生文化氛围，倡导具有传统文化底蕴的健康生活新时尚。（林敬）

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